Content
Ciąża pozamaciczna kończy się najczęściej poronieniem, jednak zdarza się też, że jest przyczyną pęknięcia jajowodu, którego skutkiem może być śmiertelny krwotok do jamy otrzewnej. W ciąży o normalnym przebiegu uwolniona podczas owulacji komórka jajowa zostaje zapłodniona w jajowodach i wędruje do macicy, aby około 7-10 dnia po owulacji zagnieździć się w ściankach macicy. Tam pozostanie i będzie rozwijać się przez kolejne 9 miesięcy. Czasem jednak coś pójdzie nie tak i zarodek zamiast w macicy rozwija się poza nią. W większości przypadków ciąża pozamaciczna zostaje rozpoznana w pierwszych tygodniach ciąży, zazwyczaj nie później niż w 8 tygodniu. Wynika to z faktu, że większość pierwszych wizyt lekarskich w ciąży odbywa się pomiędzy 6 a 8 tygodniem ciąży (ogólne zalecenia lekarzy).
Ciąża pozamaciczna. Przyczyny, objawy i leczenie
Warto pobrać krew na oznaczenie HCG – to rozwieje niepewność co do ciąży jako takiej. Co do rozpoznania ciąży pozamacicznej lub źle rozwijającej się, to dobrze we wczesnym etapie porównać dwa wyniki HCG zrobione w odstępie 48h. Prawidłową ciążę charakteryzuje przyrost HCG o 100% w ciągu 48h. USG zrobione ok 10 dni po zatrzymaniu miesiączki też może być pomocne. Wówczas, gdy stanie się to na bardzo wczesnym etapie nie jest potrzebny żaden inny zabieg.
- Dlatego bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie nieprawidłowości.
- Gdy dojdzie do pęknięcia ciąży, może wystąpić krwotok z dróg rodnych.
- Jest to badanie bardzo dokładne, pozwalające rozpoznać większość przypadków ciąż pozamacicznych.
- W takiej sytuacji liczy się czas – trzeba jak najszybciej znaleźć się w szpitalu.
- Niestety jest to bolesna diagnostyka mimo stosowania środków przeciwbólowych.
- Dodatkowo może zostać wykonane badanie USG transwaginalne – jeśli w macicy nie znajduje się pęcherzyk, oznacza to, że diagnoza ciąży ektopowej jest właściwa.
- Po pękniętym wyrostku robaczkowym czy operacjach ginekologicznych – również utrudniają wędrówkę zarodka do macicy.
Jak wygląda ciąża pozamaciczna?
W przypadku leczenia farmakologicznego najczęściej stosowany lekiem jest metotreksat. Specyfik ten powstrzymuje rozwój komórek zarodka, co przerywa ciążę. Jak długo wchłania się ciąża pozamaciczna w przypadku tego leczenia? Tkanka ciążowa wchłania się wskutek tego leku w ciągu około czterech do sześciu tygodni. W razie wystąpienia ciąży pozamacicznej pojawia się silny, kolkowy ból, bardzo dokuczliwy, zazwyczaj rozpoczyna się w jednym miejscu, a następnie rozprzestrzenia na całą jamę brzuszną.
Ciąża pozamaciczna – przyczyny
Z jednej strony wiąże się z utratą dziecka, z drugiej zaś ze stanem zdrowia niebezpiecznym dla kobiety. Wiele kobiet zastanawia się, czy możliwa jest zdrowa ciąża po ciąży pozamacicznej, a także czy ciąża pozamaciczna może się powtórzyć? Ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej zwiększa się, jeśli wcześniej wystąpiła u kobiety infekcja jajowodów lub zapalenie w obrębie miednicy małej, a także w przypadku, gdy jajowód został uszkodzony. Jeśli diagnoza potwierdzi, że ciąża rozwija się poza macicą, lekarz może zaproponować kilka opcji postępowania, zależnie od stanu pacjentki.
Niestety, jest to jedna z głównych przyczyn zgonów wśród ciężarnych, zwłaszcza w pierwszym trymestrze. Rozwój zarodka poza macicą jest niemożliwy, co wiąże się z poważnym zagrożeniem dla zdrowia i życia matki. W przypadku ciąży pozamacicznej nie ma szans na to, by zarodek przetrwał. Konieczne jest zakończenie ciąży przez zastosowanie leków lub operację. W procesie leczenia ciąży pozamacicznej monitoruje się sytuację i dobiera odpowiednią metodę interwencji.
Objawy ciąży pozamacicznej
Wygląd ciąży pozamacicznej w obrazie laparoskopowym jest charakterystyczny. Niejednokrotnie jest on tak duży, że powoduje zagrożenie życia kobiety. Kilkadziesiąt lat temu ciąża pozamaciczna była jedną z najczęstszych przyczyn zgonu w Stanach Zjednoczonych. Objawy ciąży pozamacicznej początkowo są takie same, jak prawidłowej ciąży, czyli to zatrzymanie miesiączki, bolesność piersi, nudności i zmęczenie. Tygodnia ciąży może pojawić się uczucie niepokoju i silny ból brzucha, także jednostronny. Gdy dojdzie do pęknięcia ciąży, może wystąpić krwotok z dróg rodnych.
Konieczne jest leczenie ciąży pozamacicznej, które polega na jej usunięciu – metodę dobiera się w zależności m.in. Bez względu na to, gdzie poza macicą zagnieździ się lub utkwi zarodek, taka sytuacja jest groźna dla zdrowia kobiety. Niewykryty odpowiednio wcześnie, wciąż się powiększa i po 7–10 tygodniach ciąży może doprowadzić do pęknięcia jajowodu, pęknięcia szyjki macicy lub uszkodzenia jajnika. Wiąże się to z obfitym krwawieniem do jamy brzusznej, stanowiącym zagrożenie życia. Na szczęście w większości przypadków lekarz jest w stanie oszczędzić jajowód, dzięki czemu pacjentka nadal może starać się o dziecko. Próby te można jednak podjąć najwcześniej trzy miesiące po zakończeniu ciąży pozamacicznej (do tego czasu najlepiej stosować antykoncepcję).
Miejsca zagnieżdżenia ciąży pozamacicznej
W pierwszej kolejności należy skontaktować się z lekarzem, który dokładnie oceni stan zdrowia pacjentki i zaproponuje odpowiednie metody leczenia. W zależności od rozwoju ciąży ektopowej oraz ogólnego samopoczucia, specjalista może zarekomendować terapię farmakologiczną. Najczęściej stosowanym lekiem jest metotreksat, który hamuje wzrost komórek zarodka, co jest szczególnie ważne w przypadku wczesnych ciąż pozamacicznych. Infekcje mogą prowadzić do powstawania zrostów w jajowodach, co utrudnia transport zapłodnionej komórki jajowej do macicy, a tym samym zwiększa ryzyko wystąpienia ciąży ektopowej. Dodatkowo, kobiety, które już doświadczyły ciąży pozamacicznej, muszą być świadome, że ryzyko ponownego wystąpienia takiej sytuacji jest wyższe.
Dzięki określeniu stężenia β–hCG oraz badaniu USG przezpochwowym, możliwe jest wczesne rozpoznanie ciąży pozamacicznej i zastosowanie odpowiedniego leczenia farmakologicznego lub chirurgicznego. Nieleczona ciąża ekotopowa prowadzi do poważnych powikłań i może stanowić zagrożenia dla życia kobiety. Sposób leczenia ciąży pozamacicznej zależy od stopnia jej zaawansowania oraz umiejscowienia. Jeśli zostanie wykryta odpowiednio wcześnie, można leczyć ją zachowawczo przy pomocy farmakoterapii.
W związku z tym, obowiązują dotychczasowe standardy postępowania w przypadku ciąży pozamacicznej. Ryzyko, że po raz drugi wystąpi ciąża ektopowa wynosi około 10% i nie należy się tym przejmować. Po ciąży pozamacicznej lekarz może zlecić badanie drożności jajowodów za pomocą histerosalpingografii (HSG). Z tego względu niektóre rodzaje testów są w stanie wykryć hormon, a inne nie. To też wpływa na fakt, że ciąża pozamaciczna jest wykrywana zbyt późno. Zazwyczaj dopiero, gdy u kobiety wystąpi ból brzucha i krwawienie.
Objawy ciąży pozamacicznej mogą przybierać różnorodne formy i bywają trudne do sal med zdiagnozowania, co stawia wiele kobiet w skomplikowanej sytuacji. Najczęściej występującym symptomem są bóle brzucha, które często lokalizują się jednostronnie, co może wskazywać na miejsce zagnieżdżenia się zarodka. Również tkliwość w obrębie układu rozrodczego stanowi istotny sygnał, który może towarzyszyć tej patologii. Ciąża pozamaciczna stanowi poważne zagrożenie dla układu reprodukcyjnego kobiety i może mieć wpływ na jej zdolność do naturalnego poczęcia w przyszłości. Poza tym może stwarzać zagrożenie dla życia, dlatego wymaga jak najszybszej interwencji. Farmakologiczne leczenie ciąży pozamacicznej polega na przyjmowaniu metotreksatu.